MEDICAL OFFICE - Anwenderforum

Meine Arbeit, und wie MO sie sieht?

folgt hier.

Liebe User und Indamed-ler

Mit jedem Beitrag möchte ich auf ein (1) Thema hinweisen, welches mich in der Summe viel Zeit in der Arbeit mit MO kostet.
Vielleicht können andere Schreiber(innen) diesen Ansatz mittragen und damit einen schönen Überblick des Zeitfresser-Universums schaffen.


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1. Gebühren-Pauschalziffer-Unterstützung

MO hilft mir wenig in der Erfassung von Leistungen. Die von mir/uns abgerechneten Leistungen sind überschaubar, ca. 100 Leistungsziffern und ca 40 Sonder/Symbolziffern.
Besonders wichtig ist die Erfassung von Versichertenpauschalen (VP), Konsiliarpauschalen(KP), Urlaubsvertreterpauschalen (UP) und Notfallpauschalen (NP). In unserer Praxis (3 sog. Leistungserbringer/LE) kann immer nur 1x die Versichertenpauschale abgerechent werden, aber von jedem der beiden LE, die die VP nicht abgerechnet haben, kann die KP angesetzt werden, 1x bei Patienten über 12 Jahren, 2x bei Patienten unter 12 Jahren.

Wenn also Patient Harry Hirsch, 5 Jahre alt, AOK-Rheinland, x-Mal im Quartal kommt, dann sieht die Abrechnung von Leistungen des EBM für diese Pauschalen so aus;

1. Kontakt Arzt A -> VP
2. Kontakt Arzt B -> KP 1. Mal
3. Kontakt Arzt A -> keine! Pauschale, Ziffer 99989 als Dokumentation, dass Patient überhaupt da war
4. Kontakt Arzt C -> KP 1. Mal
5. Kontakt Arzt C -> KP 2. Mal
6. Kontakt Arzt B -> KP 2. Mal
----weil er beim 6. Mal so lange warten musste, wechselt Harry Hirsch die Praxis, kommt aber leider, weil diese Sommerurlaub hat, nach 4 Wochen als Urlaubsvertretungsfall wieder in unsere Praxis
7. Kontakt Arzt A -> UP
---am folgenden Wochenende, eigentlich wieder gesund, kommt er mit einer frischen Platzwunde am Samstag in den Praxisnotdienst gegen 17:00 Uhr
8. Kontakt Arzt A->NP (01210)
---am folgenden Tag, er ist nochmal gefallen und hat sich eine Prellung zugezogen, kommt er gegen 18:00 Uhr
9. Kontakt Arzt B -> NP (01216, weil vor 19:00)
...und dan nkommt er gegen 20:00 Uhr nochmal, weil ihm jetzt so schlecht ist
10. Kontakt Arzt B -> NP (01218, da nach 19:00)
11. Kontakt Arzt B -> Telefonanruf in der Nacht, ich bin so müde, kann mich gar nicht an die hier gültige Pauschale in Abhängigkeit von Tag und Uhrzeit erinnern

Die klinischen/anamnestischen Angaben sind nicht unbedingt ernst zu nehmen

Da ist so viel LOGIK drin, MO weiss, welcher Tag, welche Uhrzeit aktuell, welcher Schein ausgewählt ist. Mit einfacher ( ), mmmhh, Programmierung kann MO mir vorschlagen, welche Ziffern in der jeweiligen Situation in der Auswahl der obigen Pauschalen überhaupt in Frage kommen.

Wenn ich für jede falsch dokumentierte Ziffer einen Euro bekäme, hatte ich jedes Jahr einen Urlaub umsonst. Aber den zahle ich auch gerne selber, wenn ich die Zeit dafür bekomme.

Dieses Thema ist meine Nummer 1 der Zeitfresserchen.

So, nun wünsche ich allen ein erholsames Wochenende und freue mich auf anregende Beiträge. Josmed

2. Leistungseintrag (und sonstige Eintragungen) auf falschem Schein
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Ich laufe immer wieder in die gleichen Konter. Viele Patienten haben mehrere Scheine, Eigene Behandlung, NOtdienst, BG-Schein u.a.
In der Fußleiste von MO ist der aktuelle Schein -lesbar-, aber diese Information ist von untergeordneter Signalwirkung. Deshalb landen bei mir immer wieder Einträge, Diagnosen, Leistungen und Medikamente, auf dem primär falschen Schein.

Wenn, nur mal so angedacht, der Kopfbereich von MO, also jene graue Zone in der die Icons, Buttons, Cavefeld etc. untergebracht sind, die Farbe je nach aktuellem Schein ändert, dann, ja dann würde ich diese Info sicher viel besser wahrnehmen, als durch die Analyse eines Fußzeilentextes Schwarz auf Grau in Arial 9. Selbst aus den Augenwinkeln signalisierte dann eine graue Fensterfarbe KEINEN Schein, eine blaue die eigene Bhandlung, eine rote die Notfallbehandlung, eine gelbe die BG....

Grob und ungenau gerechnet passiert es mir ca. 2-5 x täglich, dass ich Eintragungen auf falschen Scheinen vornehme. Für die gesamte Korrektur setzte ich mal nur 2 Minuten an, macht im Jahr 500 Minuten, oder 8 Arbeitsstunden. Ich denke, der echte Aufwand liegt höher.

So, genug für heute, Josmed

Hallo Herr Fiermann,

Diese Ansätze haben wie schon, aber ad 2 ist nicht auffällig genug, es ist sogar eine rote Schnellinfo da, die nur bei Privatpatienten aufleuchtet, aber.... alles nicht auffällig genug.

Ad 1, die 1 nutze ich, aber der ganze Rest macht die Arbeit, die zur Auswahl stehenden Pauschalen müssen als Popup auftauchen, die wahrscheinlichste vorbelegt sein und peng....

Mo hat doch alle Infos, was wer wann schon als Leistung eingetragen hat, welcher Tag, welche Uhrzeit vorliegt etc. Derzeit muss ich mit GA erst nachschlagen (oder mit Karteikarten-Filter), wer was wann gemacht hat, und was noch fehlt.

Mein alterndes Großhirn übernimmt da die Arbeit eines Gigahertz-Boliden. Eigentlich, und das schon seit Jahren, unfassbar


Wenn!!!!....MO mir die vorhandenen eingetragenen Leistung zum auslesen zur Verfügung stellen würde, könnte ich mir selber ein Script mit diesen Feature schreiben, aber ich komme nicht automatisch ab diese Daten dran.

Liebe Gruesse, Josmed

Hallo BO :-)

Zitat von »B. Overhage«

welche Konsultationspauschale gibt es denn noch

Für uns Kinderärzte gilt 04110/04111 Versicherugspauschale, 01435 Konsultations- oder Bereitschaftspauschale, 01430 Verwaltungspaschale, 99989 Pseudoziffer für irgendeinen Kontakt ohne jedwede Leistung

Zitat von »B. Overhage«

aber wie soll das arme MO wissen

ooooch, da wüsste ich schon wie, zur Not mittels frei verfügbarer Boolscher Logik, aber, im Moment bin ich doch der arme ME(ensch), der obiges immer wieder checken muss.

1. Patient wird eingebucht, Doktor A, MO checkt, ob 0411x schon vorhanden und 1. oder weitere Kontakt -> 0411x, 01435, 01430 und 99989 werden angeboten,
2. Patient kommt wieder, 0411x ist schon drin, wieder Doktor A -> 0411x, 01435 werden gar nicht mehr angeboten, nur noch 99989, da der Rest ausgeschlossen ist
3. Patient kommt zu Doktor B, 01435 wird angeboten, falls noch nicht für B verbucht etc......

MO kennt Alter des patienten, bisherige Ziffern von Doc A, B oder C, kennt Datum und Uhrzeit, also Wochentag und somit daran gekoppelte Notfallziffern, kennt den aktuellen Schein und sollte auch am WE merken, wenn keine Notdienstschein existiert u.s.w. u.s.w.

Das sind doch genau die Dinge, die ein Rechenknecht, sorry für die respektlose Formulierung, übernehmen sollte. Vielleicht ist das auch nur ein Problem von BAGs, aber da ca. 50% aller neuen Niederlassungen in dieser Form stattfinden, wächst das Problem auch damit.

Aber, ich stoppe mal meine Begründungen FÜR diesen Zeitsparwunsch und versuche noch mehr Zeitfresserchen ((C) BO) zu finden und zu benennen.

3. Zeitfresserchen

Die Kombination von Symbolziffern mit Rezepten, Heilmittel, wie auch Medikamente.

Bis zu 700(!) Rezepte erstellen wir jedes Quartal, bei denen festzulegen ist, ob und wenn welche Sympbolziffer für dieses Rezept notwendig ist.

...hier nochmal erläutert. MO nimmt mir Arbeit ab, oder doch nicht?

Aus dieser Liste ist dann immer wieder zu wählen, welche Symbolziffer in diesem Fall UND (hier kann Arbeit und Zeit eingespart werden) welche damit für den Wiederholungsfall (-w-) weiterhin gilt.

Jetzt noch die passende, notwendige Diagnose 1x mit dem Rezept verknüpfen, und eeeeeeeeeendlich sind zusammen und bleiben zusammen, was zusammen gehört.

Ich brauche also auf dem jeweiligen Rp (auf dem Monitor) nur ein Feld, in dass ich die Symbolziffer eintrage und die dann automatisch (aaaaaahhhh) bei Wiederholung wiederholt als GZ eingetragen wird.

An dieses Symbolziffern müssen dann noch Listen mit Diagnosen gekoppelt werden, die im Einzelfall einmal (1x) mit dem Rp verknüpft werden.


Große Frage: Kann MO dass vielleicht alles schon, der haken sitzt lediglich vor dem PC ;-) Wenn ja, nur her mit der Lösung.

Liebe Grüße, Josmed

Hallo indamed.

danke für den Tipp, ich werde testen. Spontan denke ich, es ist die halbe Lösung, die einmal gemacht Verknüpfung von Rp und Ziffern sollte bei Wiederholung mit wiederholt werden, eine erneute Auswahl verbraucht meinen biologisch schon schrumpfenden Hirnschmalz immer wieder :-D
Liebe Grüße, Josmed

Zitat von »A.Seiller«

Im Auftrag selbst - auf der linken Seite - können Sie eine VERKNÜPFUNG mit einem Formular hinterlegen (Kassenrezept, Privatrezept, grünes ...)

Verstehe ich das richtig, beim Ausdruck eines JEDEN Rezeptes käme dann die Abfrage nach evtl. Symbol/Sonderziffern? Dann hatte ich in 500 Fällen etwas gewonnen und in 3000 etwas an Arbeit dazu, auch wenn es nur ein ESC wäre. Call me Pingelfritz, aber die Intensität meiner Arbeit ist im Vergleich zu Klinikzeiten hier so hoch und dicht, dass mich solche "Kleinigkeiten" wirklich in der Summe sehr viel Zeit kosten.
Ich gehe jetzt einfach mal davon aus, dass ich es noch nicht richtig verstanden habe und teste erst einmal weiter.

Da wir hier ein inhomogenes Forum sind, ist es klar, dass diese Hinweise von mir für z.B. Psychotherapeuten wenig hilfreich sind, aber für die große Masse an Haus- und Kinderärzten dürften diese Themen leider ein Dauerbrenner sein.

Ich bleib dran

Liebe Grüße, Josmed

Zitat von »Fiermann«

Wie Josmed sagt: die Daten sind ja alle schon dann - ne einfache WENN-DANN Geschichte eigentlich (oder?) - in Excel kann ich sowas schnell realisieren... - beim Programmieren in PHP etc. hapert's aber noch gewaltig

PHP kann meiner minimalen Informationsbasis folgend, auch selber keine Ausgaben an anderer Stelle in MO machen, ODER??? Ich habe mir jetzt 2 PHP-Kochbücher betellt, bin bereit, da dazu zu lernen, aber, eigentlich ist alles schon da.

Mich wunderte, wie wenige sich hier melden und mal selber sagen, wo der PC/die Software sie ausbremst. Bei Rücksprache im Team ist dann aufgefallen, dass auch meine Kolleginnen und Kollegen vieles als gegeben hinnehmen und erst einmal bei sich selber nach Lösungen suchen, wenngleich sie i.d.R. noch wesentlich mehr ausgebremst werden, als ich, der sich in diese Probleme hinein kniet.

Die reale Zeitersparnis dürfte also in einer Computer/EDV-phoben Praxis eher noch größer sein.

Gehen wir es an, liebe Grüße, Josmed

Zitat von »Fiermann«

Vielleicht ne doofe Frage - aber was sind Symbolziffern...

ne, doof ist das nicht, , für uns nur hilfsreich und läääästig.

Hier steht das Wesentliche: http://www.google.de/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCQQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.kvno.de%2Fdownloads%2Fverordnungen%2FAM_HM-Regresse2011.pdf&ei=rRSdUI_CPNH4sgbukIAY&usg=AFQjCNGMkJMY58fgI828DQ2PpctwMM0RAw

Ist halt alles KVNO-spezifisch, allerdings leben in NRW, auch im NO-Bereich ein paar Menschen und die Zahl der Praxen ist auch nicht soooo klein, so dass wir für die Verordnung der in diesem PDF genannten Bereiche, hunderte Male vor die Entscheidung gestellt sind, setzen wir diese Ziffer=Symbolziffer=Symbolnummer für den Patienten, genauer, diese Verordnung an, oder nicht. Immer (!) muss dann auch eine zugehörige Diagnose eingesetzt sein.

Dieses Verfahren schützt begrenzt vor Regressen, aber nur, wenn die richtigen Ziffern der KV mit den richtigen Diagnosen vorliegen. Alles logisch (jepp), also will ich (stampf) dass mein logischster Mitarbeiter, also der ohne Intuition und ohne Rückenschmerzen, mein PC, seinen Job macht und mir logische Arbeit abnimmt. (stampf stampf)

Liebe Grüße, Josmed

Zitat von »Fiermann«

btw. komme ich an den Download (pdf) der KVNO natürlich nicht ran, da es sich wohl um einen Mitgliederbereich (ist ja wie bei unserer KVB) handelt.

Nö, öffentlich zugängig