MEDICAL OFFICE - Anwenderforum

Zitat

Erfolgt die außerklinische Intensivpflege in einer vollstationären Pflegeeinrichtung, die Leistungen nach § 43 des Elften Buches erbringt, umfasst der Anspruch die pflegebedingten Aufwendungen einschließlich der Aufwendungen für die Betreuung und die Aufwendungen für Leistungen der medizinischen Behandlungspflege in der Einrichtung unter Anrechnung des Leistungsbetrags nach § 43 des Elften Buches, die betriebsnotwendigen Investitionskosten sowie die Entgelte für Unterkunft und Verpflegung nach § 87 des Elften Buches. Entfällt der Anspruch auf außerklinische Intensivpflege auf Grund einer Besserung des Gesundheitszustandes, sind die Leistungen nach Satz 1 für sechs Monate weiter zu gewähren, wenn eine Pflegebedürftigkeit des Pflegegrades 2, 3, 4 oder 5 im Sinne des § 15 Absatz 3 Satz 4 Nummer 2 bis 5 des Elften Buches festgestellt ist. Die Krankenkassen können in ihrer Satzung bestimmen, dass die Leistungen nach Satz 1 unter den in Satz 2 genannten Voraussetzungen auch über den in Satz 2 genannten Zeitraum hinaus weitergewährt werden.

Zitat

Ein besonders hoher Bedarf an medizinischer Behandlungspflege liegt vor,
wenn die ständige Anwesenheit einer geeigneten Pflegefachkraft zur individuellen Kontrolle
und Einsatzbereitschaft oder ein vergleichbar intensiver Einsatz einer Pflegefachkraft im
gesamten Versorgungszeitraum erforderlich ist. 3

Zitat

(2) 1Die außerklinische Intensivpflege ist auf individuelle, patientenzentrierte
Therapieziele auszurichten. 2Therapieziele sind
1. die Sicherstellung von Vitalfunktionen,
2. die Vermeidung von lebensbedrohlichen Komplikationen sowie
3. die Verbesserung von Funktionsbeeinträchtigungen, die außerklinische Intensivpflege
erforderlich machen und der sich daraus ergebenden Symptome zum Erhalt und zur
Förderung des Gesundheitszustandes.

Zitat von »l.kruse«

Es scheint noch eine Unterscheidung zwischen der „normalen“ Pflege (weiter 12) und dem Beatmungsteil (62, s.o.) zu geben, den habe ich aber nicht nachvollziehen können.