MEDICAL OFFICE - Anwenderforum

Hallo,
kann man den Hinweis "Diagnose bereits vorhanden" wenn man die gleiche Diagnose an mehrenen Tagen eingeben will irgendwo abstellen?
Mfg
TeamSLS

Zitat von »pquick«

Gegenfrage: Warum wollen Sie eine Diagnose bei Kassenpatienten im Quartal mehrfach kodieren? Was wäre/ist der Vorteil?

Hallo Herr Quick,



Die tagesgenaue Diagnose wird benötigt z.B.:
-bei Gutachten,
-zur Einschätzung der Häufigkeit einer Erkrankung, - zur klaren Dokumentation bei Übergabe der Patientenakte an einen anderen Arzt. Die Diagnose jeweils immer im Nachhinein eintragen zu müssen ist die Seuche.
-Rehaanträgen


Viele Grüße
Aliani

Zitat von »pquick«

Zitat von »hap-ndf«

schon, aber wenn ein Patient wgen eines Schnupfens im Juli behandelt wurde und im September erneut wegen eines Schnupfens, ist sinnvoll wenn bei der Konsultation im September erneut die Diagnose eingegeben wird, oder?

Jeder dokumentiert ja anders. Ich gebe mal folgendes Beispiel:

Sie haben einen Chroniker mit Diabetes, der jetzt jede Woche zu Ihnen kommt. Wollen Sie wirklich jeder Woche die Diagnose Diabetes kodieren? Wäre das nicht das richtige für eine Dauerdiagnose und Sie dokumentieren nur den aktuellen Befund?

Wenn Sie jemanden haben mit rezidivierenden Erkältung (also das, was man als Kinderarzt im Winter eigentlich ziemlich häufig hat), was nützt es Ihnen, wenn Sie jedesmal dieselbe Diagnose dokumentieren? Ich dokumentiere meinen Befund. OK, ich verstehe das Argument mit dem "Makro", das dann einfach alles reinhaut, aber das ließe sich ja auch anders lösen...

@SLS-Team: Tragen Sie beim Reha-Antrag taggenau jede einzelne Diagnose ein? Also jedes einzelne Mal, wenn der Patient mit Schnupfen kam übernehmen Sie Schnupfen mit Datum? Kennen Sie einen Kollegen, der wirklich bei Patientenübernahme das KB Zeile für Zeile liest und dann jede einzelne Diagnose mit Datum liest und für sich übernimmt? Nimmt man nicht primär die Dauerdiagnosen/relevanten Diagnosen? Zur Statistik, ok, dann könnte ich für mich sagen, Patient x war jetzt das 5. Mal mit Schnupfen hier oder das 8. Mal mit Rücken... und dann? Ich stelle mir gerade den Reiter Diagnosen vor, der dann natürlich auch gerammelt voll ist... und damit auch ziemlich unübersichtlich

Ich frage mich gerade wie dann die ePa aussieht, wenn jeder Kollege an jedem Tag eine Diagnose einträgt... wird dann 10 Jahre später überhaupt noch jemand ohne stundenlanges Studium die ePa überblicken können?

Wie gesagt, jeder führt seine Akten anders und jeder dokumentiert anders....wollte nur etwas zum Nachdenken anregen...

Hallo Herr Quick,
wenn ich einen neunen Patienten bekomme, dann lese ich fast NUR die Diagnosen. Warum? Wenn ein Diabetiker oder Asthmatiker in 1 Quartal 12 mal wegen der gleichen Diagnose in der Praxis war, dann stimmt doch da was nicht. Dann werde ich hellhörig. Wenn ein Kindergartenkind 12 mal im Quartal wegen der gleichen Diagnose da war, dann könnte da zu einen einen eine überfoderte Mutter oder aber ein mediznisches Problem (Adenoide, Allergie, Immundefekt etc) dahinterstecken.
Ich mache mir doch nicht die Mühe und schaue mir jeden Befund (KB Zeile an)...
Acu bei der Abschätzung von Rehaanträgen, Kuren oder Gutachten ist die anzahl der Konsultationen wegen der gleiche Erkrankung sehr relevant
viele Grüße
TeamSLS

Zitat von »U.Streit«

Unsere Philosophie zu den Diagnosen ist ganz einfach:
Dokumentiere eine Diagnose nur, wenn Sie auch festgestellt wird. Bei Mehrfacheingaben kommt ein Hinweis, dass die Diagnose schon im Quartal vorhanden ist. Man kann sie aber trotzdem speichern (mit einem zusätzlichen "bösen" Klick).
Käme diese Meldung nicht, bin ich mir ziemlich sicher, dass sehr sehr viele Diagnosen, obwohl sie nicht erneut festgestellt wurden, x-fach in der Akte stehen und die Übersicht darunter leidet.

Zitat von »U.Streit«

Wenn das aus ärztlicher Sicht falsch ist, dann bitte ich um konkrete Lösungsvorschläge. Soll die Meldung einfach weggelassen werden, wegen dem einen Zusatzklick?

Hallo Herr Streit,
im Prinzip haben Sie ja den Wunsch schon selbst formuliert: Ich dokumentiere eine Diagnose nur dann, wenn ich sie festgestellt habe und zwar bei jeder! Konsultation! Bingo.

Das ist auch sowohl aus ärztlicher wie auch abrechnungsrechtlicher Sicht absolut korrekt und wird mit den ambulanten Kodierrichtlinien, die ja leider zweifelsohne kommen werden, auch noch abrechnungsrechtlich verankert werden. Das ist ja übrigens auch der Grund warum Dauerdiagnosen nicht "einfach so" auf den Abrechnungsschein dürfen, sondern nur dann, wenn auch die Konsultation wegen der Dauerdiagnose erfolgte,...theoretisch zumindest, oder?

Und ja, wenn sie viele Chroniker oder Kleinkinder betreuen, dann kommen oft gleiche Diagnosen hinzu. Übrigens ist das beim Privatschein ja nicht so, oder? Dort wird nicht nachgefragt, ob die Diagnose schon vergeben wurde...

Wenn ich mich jetzt mal in die Kollegen versetze, die an dem bisherigen System festhalten wollen, dann kann man doch gegenargumentativ fragen: warum geben sie denn überhaupt eine Diagnose ein, wenn sie bei der erneuten Abfrage die Diagnose eh löschen bzw. nicht eingeben wollen?! Dann könnte man es doch direkt lassen.
Die anderen Argumente wie Rehaanträge, Patientenwechsel, Gerichtsverfahren, Ärztekammeranfragen, Versicherungsanfragen und den ganzen unnötigen Mist, den wir sonst noch so bewältigen müssen, wird durch eine stringente Diagnosevergabe sehr!! viel einfacher.

Um allen gerecht zu werden, könnte man doch im Datenpflegesystem die Option eröfnen: Mehrfachangebe der Diagnose oder nicht.
Ähnliche Optionen gibt es bereits im Datenpflegesystem.

Im Ürigen bin ich ganz bei Hus Brogarden: jeder unnötige Klick, ist einer zuviel und es gibt so einige ünnögtige Klicks. Am meisten nervt mich, dass der Doku Assi immer wieder über GR in den Vordergrund genommen werden muss, um ihn mit Esc zu schliessen. Das sind hunderte unnötige Klicks am Tag.

viele Grüße
schahin aliani