MEDICAL OFFICE - Anwenderforum

Hallo,
unsere Praxis rechnet Laborgemeinschaftslaborleistungen selbst mit der KV ab, sodass uns von der Laborgemeinschaft mit dem Abruf der Laborergebnisse auch die entsprechenden Abrechnungsziffern übermittelt werden und wir die Übernahme in Medical Office aktiviert haben. Bei Patienten, die Selektivvertragsteilnehmer sind, trägt Medical Office die Laborziffern trotzdem ein, obwohl sie für den Selektivvertragsfall ungültig sind (was dann natürlich auch in der Abrechnungsprüfung bemängelt wird).
Gibt es irgendeine Möglichkeit, dieses Verhalten abzustellen, oder muss man später in der Abrechnungsprüfung tatsächlich bei jedem einzelnen betroffenen Selektivvertragsteilnehmer die Ziffern manuell wieder löschen?

Vielen Dank schon vorab!
Julian Pietron

Ah ja, ich erinnere mich dunkel. Wir holen allerdings den LDT-Datensatz für beide Patientengruppen, also KV und HzV, gemeinsam ab, da es ja vom selben Labor gemacht wird, entsprechend wird auch gemeinsam importiert (aus einem Verzeichnis). In meiner Vorstellung entscheidet Medical Office vermutlich erst beim Import, ob Ziffern gesetzt werden oder nicht, und dann müsste ja für beide Patientengruppen eines der Labore ausgewählt werden, und dann eben auch wieder entweder für alle oder für keinen Ziffern gesetzt werden, oder vertue ich mich da?

Zitat von »pfranz«

Bei mir läuft das folgendermaßen:
Alle HZV haben einen KV- Schein mit HZV Pseudoziffer 99980 (ist so in Hessen vorgegeben), Labor bei der HZV_AOK läuft alles wie bei KV; bei den anderen HZV hat mein Labor einen speziellen - Privat-Anforderungsschein, Rechnung geht an mich, das Labor übermittelt die KV-Ziffern als abgerechnet. Damit habe ich dann den Eintrag auf dem KV-Schein als Dokumentation.
VG
Peter Franz

Das ist in Westfalen-Lippe leider anders organisiert, hier haben nicht alle HzV-Patienten einen KV-Schein, sondern nur die, die auch in einem DMP sind, weil die DMP-Ziffern dann über die KV abgerechnet werden. Und das Labor stellt uns sämtliche Laborgemeinschaftsleistungen in Rechnung und wir rechnen dafür die entsprechenden Ziffern bei der KV ab. Im HzV-Bereich dürfen bei keinem der Verträge (an denen wir teilnehmen) Laborziffern abgerechnet werden.

@Herrn Wingenbach:
Das Problem kann ich nachvollziehen, es bleibt so für uns trotzdem irgendwie unbefriedigend... Schön wäre vielleicht ein Ziffernübernahmedialog während des Laborimports ähnlich wie bei Formularen mit Auftragsverknüpfungen, den man optional aktivieren könnte... Oder natürlich die Möglichkeit, dem Labordatenmodul irgendwie mitzuteilen, dass auf HzV-Scheine grundsätzlich keine Ziffern übernommen werden sollen... Bei uns machen HzV-Patienten zZt nur einen relativ kleinen Teil der Gesamtfälle aus, wenn aber der überwiegende Teil unserer Patienten HzV-Fälle wären will ich mir gar nicht ausmalen, wie zeitaufwendig dann die Korrektur der falsch gesetzten Ziffern würde...

VG & ein schönes Wochenende
J. Pietron

Hallo,
pünktlich zur bevorstehenden Abrechnung möchte ich das Thema gern noch einmal zur Sprache bringen, da ich gerade wieder bei einem dutzend HzV-Patienten in der Abrechnungsprüfung die Laborziffern vom Schein entfernen musste...
Kann man hier denn wirklich keine Abfrage einbauen an denjenigen, der das Labor importiert, wenn Ziffern auf einen Schein übernommen werden sollen, für den sie nicht gültig sind? Das funktioniert doch auch, wenn ich manuell eine Laborziffer auf einem SV-Schein erfassen wollte...

Zumindest für unsere Praxis würde das eine erhebliche Arbeitserleichterung bei der Vorbereitung der Abrechnung darstellen.
VG Julian Hartig

Hallo,
das System ist nicht unsinnig . Wir übermitteln die Ziffern auch nicht für das Labor sondern sozusagen für uns selber. In Westfalen-Lippe besteht nämlich die Sondersituation, dass wir auch Laborleistungen abrechnen dürfen, die wir nicht selbst erbringen. Das Labor schreibt uns wiederum eine Rechnung für die durchgeführten Bestimmungen. Dem Labor geht also nichts verloren, wenn wir mal 'ne Ziffer vergessen, sondern uns.
Der Vorteil ist, dass wir durch dieses System auch noch ein kleines Bisschen an den Laborleistungen verdienen, da die vom Labor in Rechnung gestellten Kosten in der Regel etwas geringer sind als die Vergütung durch die KV.
Auch in der vorherigen Software (Turbomed) war es so, dass wir bei HzV-Patienten manuell die Ziffern wieder löschen mussten, aber ich würde mich freuen, wenn das in MO eleganter zu lösen wäre .
Zur Situation in Westfalen-Lippe siehe z.B. https://www.aerzteblatt.de/archiv/61815/…-einer-Ausnahme - zwar etwas älterer Artikel, aber zwischenzeitlich wurde dergestalt entschieden, dass für die Ärzte weiterhin Wahlfreiheit besteht, ob sie die neue Direktabrechnung oder das alte System nutzen.

Für uns hat das bei HzV zusätzlich den Vorteil, das wir weiter das komfortable Muster 10A zur Anforderung nutzen können, da die Laborgemeinschaft nicht selbst mit der KV abrechnet und deshalb auch keine Gefahr besteht, dass bei HzV-Patienten unerlaubterweise Laborleistungen abgerechnet werden, die eigentlich in der Pauschale enthalten gewesen wären.
VG Julian Hartig

Hallo Herr Wingenbach,
nein, die von Ihnen angebotene Lösung wäre für uns perfekt. Die meisten Laborziffern gehören bei HzV-Fällen nämlich zur Pauschale und dürfen deshalb auch auf einem separaten KV-Fall nicht abgerechnet werden. Und die Ziffern, die nicht dazu gehören, sind Fachlaborleistungen, die von diesem Labor auch selbst mit der KV abgerechnet werden, damit haben wir also nichts zu tun.
Uns würde also tatsächlich eine Lösung genügen, die verhindert, dass dort eigentlich ungültige Laborziffern beim Import auf einen SV-Fall übernommen werden. Sie dürften stattdessen einfach verworfen werden.
VG Julian Hartig